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市人民醫院完成首例腹腔鏡下經腹膜外途徑巨大膀胱憩室切除術

近日，市人民醫院泌尿外科成功完成首例腹腔鏡下經腹膜外途徑巨大膀胱憩室切除術，使得該院泌外科“下尿路”手術微創化時代更上一層樓。經腹膜外途徑避免了對患者腸道干擾，術后6小時即可進食，符合快速康復理念，最大限度減少患者的手術創傷及痛苦，大大縮短了患者住院時間；患者夏女士，因“反復尿頻1年余”就診我院泌尿外科。入院后結合患者癥狀及體征，予以膀胱造影檢查，提示：膀胱右后壁巨大膀胱憩室（大小約4.7*6.4cm）。

結合患者較為年輕，傳統開放手術創傷大及術后疤痕影響美觀，且膀胱后壁憩室緊貼直腸及盆腔大血管，開放極易損傷導致出血。經全科討論，決定對該患者實施腹腔鏡手術，而選擇腹腔鏡可經腹和腹膜外，經腹膜外途徑可以避免腹腔干擾，術中術后相關并發癥較少，降低手術風險，但經腹膜外途徑是全新的一種手術方式，也是目前下尿路腹腔鏡手術的主流方式，既往沒開展過，這方面經驗為空白，為了保證手術順利，由泌尿外科主任曾令浩帶領科室醫生反復觀看相關手術視頻、熟悉盆腔解剖及相關手術步驟，并全程指導實施了“腹腔鏡下經腹膜外途徑膀胱巨大憩室切除術”，手術順利，術中幾乎零出血，手術時間約90分鐘，術后在護理團隊精細護理下，患者術后6小時就進食，術后第一天下床活動，術后未出現漏尿及出血等并發癥，術后1周后拔除盆腔引流管及尿管后排尿順暢，術后僅在患者腹部留下了3個“鑰匙孔樣瘢痕”。對下尿路手術的全面微創化，標志著該院泌尿外科攻占了泌尿系微創手術的最后一個堡壘，實現了對泌尿系手術微創化的全面覆蓋。