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市人民醫院順利完成首例經支氣管鏡球囊擴張及氣道成形術

6月20日，麻城市人民醫院呼吸與危重癥醫學科成功為一名右肺上葉嚴重狹窄患者實施了經支氣管鏡球囊擴張及氣道成形術，手術效果滿意，患者及家屬感激不盡。此項呼吸介入新技術的順利開展，標志著市人民醫院呼吸介入診治水平在縱深方向取得新突破，為麻城及周邊地區肺部疾病患者帶來新福音。

45歲女性患者陳某，因“咳嗽、胸悶、氣促”等癥狀入住市人民醫院呼吸科，數年前因肺結核行抗癆治療后未完善影像學等正規復查、復檢。本次入科后首次支氣管鏡檢查發現，右肺上葉入口處狹窄明顯，僅存不足3mm縫隙，經導管、活檢鉗反復疏通及局部灌洗，大量膿性分泌物溢出。呼吸與危重癥醫學科主任羅田應組織科內相關醫師進行研討分析，擬定了詳細治療方案，副主任徐志禮反復耐心向患者及其家屬告知手術的必要性、重要性及相關手術風險預防處理措施等事宜，同時積極鼓勵患者以增強其對手術的信心，排解患者的緊張情緒。

在充分征得患者及其家屬的簽字同意，呼吸科介入團隊術前充分評估病情，特邀請武漢市金銀潭醫院呼吸介入科專家詹枝華現場指導，在麻醉科醫師實施喉罩下全麻等大力協助下，順利有序完成進鏡、定位、選擇合適球囊、槍泵增壓、球囊多次擴張、冷凍消融、再次進鏡檢查等一系列精細操作。整個手術過程僅用約30分鐘，經球囊擴張后右肺上葉尖后前各亞段顯露充分，經局部多次冷凍消融等處理后，原支氣管鏡下狹窄、閉塞約80％支氣管管腔被成功擴展、疏通，術中患者生命征及氧和穩定，術后安返病房，癥狀改善明顯。

經支氣管鏡球囊擴張術主要用于各種原因導致的氣道狹窄，特別是良性氣道狹窄的治療。其原理是將球囊置于狹窄的氣道，通過高壓槍泵加壓擴張球囊，以達到減輕氣道狹窄程度、改善肺通氣功能以及控制因氣道狹窄導致的反復肺部感染的目的，通常聯合冷凍、電凝電切、激光、氬氣刀等技術對瘢痕組織進行止血、切割處理，以達到最佳療效。經支氣管鏡微創介入手術，已廣泛用于肺部疾病、氣道疾病、胸膜疾病的診斷及治療，借助內窺鏡，就能實現冷凍、高頻電刀、激光、氬氣刀、球囊擴張及支架置入等手術方式，顯著改善患者生活質量及疾病預后。

據了解，氣道狹窄、肺不張在臨床上并不少見，常因氣管-支氣管結核、良惡性腫瘤性病變及外傷或炎性疾病等所致，以限制性肺通氣功能障礙為特征，表現為胸悶、氣短或反復咳嗽等，結合相關病史、癥狀與體征，完善胸部CT、肺功能及支氣管鏡等檢查多能得出診斷。傳統的手術治療方法由于其創傷程度大、圍手術期并發癥多，以及術后功能恢復時間長等原因，在臨床應用受到了很大限制。目前支氣管鏡下球囊擴張術是一種比較成熟的呼吸內鏡下治療技術。因為球囊擴張治療創傷小、費用低，能很好的保持肺組織的完整性，并發癥少，容易被患者接受。