1、普通住院
| 職 工 | 居 民 | |
| 起付線 | 1、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元；二級(jí)500元；三級(jí)700元； 2、15日內(nèi)再次住院不設(shè)起付線； 3、從低級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)往高級(jí)別醫(yī)院須按高級(jí)別醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足金額； 4、惡性腫瘤放化療和晚期治療、透析、器官移植抗排治療只收一次起付線； | 1、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元；二級(jí)500元；三級(jí)700元； 2、同一病種15日內(nèi)再次住院不設(shè)起付線； 3、從低級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)往高級(jí)別醫(yī)院須按高級(jí)別醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足金額； 4、惡性腫瘤放化療和晚期治療、透析、器官移植抗排治療只收一次起付線； |
| 報(bào)銷比例 | 個(gè)人自付=總費(fèi)用—報(bào)銷費(fèi)用 報(bào)銷費(fèi)用=（總費(fèi)用—起付線—不可報(bào)銷費(fèi)用—乙類診療、檢查、藥品及特殊材料×10%）×報(bào)銷比例（一級(jí)醫(yī)院96%、二級(jí)醫(yī)院93%、三級(jí)醫(yī)院90%，退休職工上調(diào)2%） | 個(gè)人自付 = 總費(fèi)用—報(bào)銷費(fèi)用 報(bào)銷費(fèi)用 =（總費(fèi)用—起付線—不可報(bào)銷費(fèi)用—乙類診療、檢查及藥品×10%—特殊材料×20%）×報(bào)銷比例（一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院75%、三級(jí)醫(yī)院65%） |
| 基本醫(yī)保 | 15萬封頂 | 10萬封頂 |
| 大病醫(yī)保 | 1、起付線：按職工醫(yī)保政策報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付累計(jì)超過3000元以上部分，納入大病保險(xiǎn)范圍； 2、報(bào)銷比例90% 3、55萬封頂 | 1、起付線：年度累計(jì)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付12000元 2、1.2萬—3萬（含）：報(bào)銷比例60% 3、3萬以上—10萬（含）：報(bào)銷比例65% 4、10萬以上：報(bào)銷比例75% 5、30萬封頂 |
| 年度最高支付限額 | 基本醫(yī)保15萬+大病保險(xiǎn)55萬=70萬 | 基本醫(yī)保10萬+大病保險(xiǎn)30萬=40萬 |
| 轉(zhuǎn)外就醫(yī) | 1.起付線：1500（退休后辦理異地居住證異地就醫(yī)，本地醫(yī)療技術(shù)所限經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外治療、出差在外突發(fā)疾病需要異地就醫(yī)的，按就醫(yī)地醫(yī)院級(jí)別執(zhí)行起付線標(biāo)準(zhǔn)） 2.黃岡市統(tǒng)籌區(qū)外住院醫(yī)用耗材先自付20%； 3.轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌區(qū)外的協(xié)議醫(yī)院，醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用先自付10%；轉(zhuǎn)診到非協(xié)議醫(yī)院或自行轉(zhuǎn)院的先自付20%； 4.其它報(bào)銷政策同本地住院。 | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金報(bào)銷規(guī)定如下： 1.起付線：一律1500元； 2.轉(zhuǎn)外住院醫(yī)用耗材首先自付30%； 3.轉(zhuǎn)非協(xié)議醫(yī)院首先自付10%；未轉(zhuǎn)診、自行轉(zhuǎn)院的首先自付20%； 4.轉(zhuǎn)外就醫(yī)不論醫(yī)院級(jí)別一律按55%比例報(bào)銷。 |
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