1、產(chǎn)前檢查
(1)職工產(chǎn)前檢查
1、產(chǎn)前檢查:800元,按次報(bào)銷,不收起付線和乙類先行自付;
2、報(bào)銷比例:在職職工60%、退休職工70%,據(jù)實(shí)結(jié)算。
注意:
①納入產(chǎn)前檢查報(bào)銷費(fèi)用必須是醫(yī)保政策范圍內(nèi)可報(bào)銷項(xiàng)目,自費(fèi)項(xiàng)目不納入;
②費(fèi)用累計(jì)(如第1次檢查總費(fèi)用300元,300×60%=180元納入報(bào)銷,第2次檢查總費(fèi)用400×60%=240元納入報(bào)銷,依次類推報(bào)滿800元為止)
③產(chǎn)前檢查800元已報(bào)完,后續(xù)發(fā)生的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用按職工普通門診統(tǒng)籌政策進(jìn)行報(bào)銷(起付線:在職職工600元,報(bào)銷比例:60%,必須是醫(yī)保政策范圍內(nèi)可報(bào)銷項(xiàng)目,自費(fèi)項(xiàng)目不納入)
④職工產(chǎn)前檢查費(fèi)不在分娩時(shí)定額補(bǔ)助。
(2)居民產(chǎn)前檢查
①產(chǎn)前檢查400元必須是醫(yī)保政策范圍內(nèi)可報(bào)銷項(xiàng)目,自費(fèi)項(xiàng)目不納入;
②報(bào)銷比例:60%
③取消日限額(30元/天)
④與普通門診統(tǒng)籌合并計(jì)算 :產(chǎn)前檢查+門診統(tǒng)籌=400元(“兩病”患者500元或600元)
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