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黃人社發(fā)〔2017〕55號

　　關(guān)于印發(fā)《黃岡市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病實施辦法(試行)》的通知

 

各縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局，各定點醫(yī)療機構(gòu)：

　　為進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民普通門診特殊慢性病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平，根據(jù)《省人民政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(鄂政發(fā)〔2017〕9號)和《黃岡市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》(黃政發(fā)〔2017〕9號)精神，經(jīng)市人民政府同意，制定《黃岡市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病實施辦法(試行)》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　黃岡市人力資源和社會保障局

　　2017年11月29日

　　黃岡市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊

　　慢性病實施辦法(試行)

　　為進一步做好參保城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病保障工作，根據(jù)省市相關(guān)文件精神，結(jié)合我市實際，特制定本實施辦法。

　　一、特殊慢性病病種、年度最高支付限額和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

　　為了照顧需長期門診就醫(yī)、醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)較重的參?；颊?，確定以下36種門診特殊慢性病病種，具體病種和年度最高支付限額如下：

　　1、惡性腫瘤門診放化療, 限額5000元/年;

　　2、白血病，限額5000元/年;

　　3、慢性腎功能衰竭透析，限額5000元/年;

　　4、尿毒癥，限額5000元/年;

　　5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，限額3000元/年;

　　6、 血友病，限額2000元/年;

　　7、 糖尿病有并發(fā)癥，限額1000元/年;

　　8、 高血壓(極高危)，限額1000元/年;

　　9、 慢性重型肝炎抗病毒治療，限額1000元/年;

　　10、肝硬化，限額1000元/年;

　　11、腦血管意外后遺癥，限額1000元/年;

　　12、慢性骨髓炎，限額1000元/年;

　　13、系統(tǒng)性硬化癥，限額2000元/年;

　　14、甲狀腺機能亢進(并發(fā)癥)，限額800元/年;

　　15、甲狀腺機能減退(并發(fā)癥)，限額800元/年;

　　16、再生障礙性貧血(地中海貧血)，限額2000元/年;

　　17、重性精神病，限額800元/年;

　　18、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，限額800元/年;

　　19、慢性心功能衰竭(三級)，限額1000元/年;

　　20、心肌病，限額1000元/年;

　　21、心臟瓣膜病，限額1000元/年;

　　22、冠心病(心肌梗死或支架術(shù)后)，限額1000元/年;

　　23、慢性肺源性心臟病，限額800元/年;

　　24、支氣管哮喘，限額800元/年;

　　25、支氣管擴張，限額800元/年;

　　26、結(jié)核病，限額800元/年;

　　27、重癥肌無力，限額800元/年;

　　28、強直性脊柱炎，限額1000元/年;

　　29、帕金森病，限額800元/年;

　　30、帕金森綜合癥，限額800元/年;

　　31、慢性胰腺炎，限額800元/年;

　　32、癲癇病，限額800元/年;

　　33、馬尾神經(jīng)損傷，限額800元/年;

　　34、運動神經(jīng)元病，限額800元/年;

　　35、器官移植術(shù)后門診抗排異治療費參照相關(guān)文件執(zhí)行;

　　36、兒童生長激素缺乏癥參照相關(guān)文件執(zhí)行。

　　《黃岡市城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》(見附件1)。

　　二、門診特殊慢性病的申報、認(rèn)定和審批

　　(一)申報

　　1、申報對象：患以上特殊慢性病之一，當(dāng)年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民。

　　2、申報材料：(1)《黃岡市城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病申請審批表》;(2)社會保障卡復(fù)印件;(3)住院小結(jié)(出院記錄)和病情診斷證明書;(4)檢查報告單、化驗單;(5)長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單;(6)近三年二甲以上醫(yī)院住院病歷資料并加蓋原醫(yī)療機構(gòu)公章。

　　3、申報時間：每年集中申報一次，具體時間由各縣(市、區(qū))人社局自行確定。

　　(二)初審。各縣(市、區(qū))轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含地名院)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下統(tǒng)一簡稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)辦理參保的特殊慢性病患者申報材料的受理和初審工作。一般要求患者本人攜帶相關(guān)資料到參保轄區(qū)內(nèi)所在衛(wèi)生院提出鑒定申請，對確因疾病特殊、行動不便的參?；颊撸捎舌l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指定專人上門進行身份、所患病種基本情況初審。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指定專人(須上報各縣市區(qū)醫(yī)保局備案確認(rèn))進行初步診斷，對申報資料的完整性和真實性嚴(yán)格把關(guān)，對相關(guān)疾病材料不全或不符合申報條件的不予受理，對符合受理條件的，按所申報的病種分類整理，在《黃岡市城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病申請審批表》上簽署意見，于規(guī)定時間前將相關(guān)表格和資料集中匯總報送各縣(市、區(qū))醫(yī)保局復(fù)核。

　　(三)審核。由各縣(市、區(qū))人社部門組織醫(yī)療鑒定專家召開審核會議，作出鑒定結(jié)論，形成審核意見。審核不符合條件的，及時退回各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時通知申請人并說明原因。申請人對審核結(jié)論不服的，可以向各縣(市、區(qū))人社部門申請復(fù)審。

　　患惡性腫瘤門診放化療、白血病、慢性腎功能衰竭透析、尿毒癥、器官移植等可享受門診特殊慢性病“綠色通道”，即時辦理，次日開始享受待遇。

　　精準(zhǔn)扶貧對象申報門診特殊慢性病待遇，即時受理，評審?fù)ㄟ^后次月開始享受待遇。

　　(四)公示。對經(jīng)過鑒定專家組審核通過的特殊慢性病患者實行縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn) )、村三級公示，公示時間為 7 天，接受社會監(jiān)督。

　　(五)入網(wǎng)確認(rèn)。人社部門對上報材料進行審核后，符合條件的發(fā)文通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并將本轄區(qū)患者病種和相關(guān)信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)。

　　三、門診特殊慢性病的報銷

　　(一)基金來源。從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金中列支。

　　(二)報銷范圍與報銷比例。核定病種范圍內(nèi)，不設(shè)起付線，報銷比例60%。精準(zhǔn)扶貧對象報銷比例為90%。

　　(三)報銷限額

　　特殊慢性病患者門診醫(yī)療費用報銷按限額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　特殊慢性病照顧時限與參保時限同步，以上報銷限額是指一個參保年度的報銷限額，不結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用?；加袃煞N及以上特殊慢性病患者，其報銷限額按照最高的一種執(zhí)行。

　　(四)報銷程序

　　參保居民申報特殊慢性病報銷，按照“屬地管理、限額報銷”的原則。憑社保卡、醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)票到參保地定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷窗口報銷。患者辦理報銷手續(xù)時,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在《特殊慢性病醫(yī)療費用報銷登記表》上認(rèn)真填寫報銷情況并由患者或家屬簽字。各定點醫(yī)療機構(gòu)每季度要將《特殊慢性病醫(yī)療費用報銷登記表》、門診發(fā)票報各縣(市、區(qū))醫(yī)保局審核，審核合格后，報銷資金打到患者社保卡內(nèi)。

　　(五)系統(tǒng)管理

　　實行門診特殊慢性病信息系統(tǒng)管理。各縣(市、區(qū))醫(yī)保局負(fù)責(zé)將已審核通過的特殊慢性病患者信息錄入特殊慢性病管理系統(tǒng)。

　　四、違規(guī)處理

　　(一)嚴(yán)肅申報審批紀(jì)律。所有從事審核、鑒定工作的人員必須按“誰簽字、誰負(fù)責(zé)”的原則，按所列特殊慢性病確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進行審核。

　　1、各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在辦理特殊慢性病申請資料時，提供虛假資料騙取門診特殊慢性病資格，一經(jīng)查實按相關(guān)規(guī)定進行處理，同時取消參保居民特殊慢性病照顧資格。

　　2、特殊慢性病初評小組成員在評審特殊慢性病資料時，不得放寬標(biāo)準(zhǔn)，不得以職務(wù)之便為自己和他人謀取私利。凡不認(rèn)真負(fù)責(zé),敷衍了事,違規(guī)操作者，將取消其特殊慢性病評審員資格。

　　3、各縣(市、區(qū))人社部門應(yīng)派工作人員到各定點醫(yī)療機構(gòu)稽查，在稽查中發(fā)現(xiàn)資料不齊全、不完善、不符合要求，現(xiàn)場取消特殊慢性病照顧資格。

　　五、有關(guān)要求

　　(一)加強領(lǐng)導(dǎo)。各縣(市、區(qū))醫(yī)保局和定點醫(yī)療機構(gòu)要高度重視門診特殊慢性病工作，要有明確分管領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)辦機構(gòu)和經(jīng)辦人員，要建立健全相應(yīng)內(nèi)部管理制度，保證相關(guān)工作嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。

　　(二) 明確職責(zé)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)完成本轄區(qū)內(nèi)特殊慢性病患者基本信息的審核。

　　(三)強化宣傳。各縣(市、區(qū))所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)要將相關(guān)報銷政策內(nèi)容及時宣傳到每個特殊慢性病患者，各醫(yī)療機構(gòu)要在醫(yī)院顯著位置公示相關(guān)政策，以便特殊慢性病患者利益得到保證。

　　六、其它事項

　　本實施辦法由黃岡市人社局負(fù)責(zé)解釋，自2018年 1月1日起施行。

　　附件：黃岡市門診特殊慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

　　附件：

　　黃岡市門診特殊慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)惡性腫瘤門診放化療

　　1、有明確的組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)病理診斷;

　　2、由二級甲等及以上醫(yī)療機構(gòu)確診患惡性腫瘤需門診放化療治療的。

　　(二)白血病

　　1、有明確的組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)病理診斷;

　　2、由二級甲等及以上醫(yī)療機構(gòu)確診患惡性腫瘤需門診放化療治療的。

　　(三)慢性腎功能衰竭透析

　　1、臨床癥狀：惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、口臭、水腫、高血壓、貧血;

　　2、血清尿素大于20mmol/L或血清肌酐大于265umol/L或腎小球濾過率小于30ml/min;

　　3、已進行血液凈化治療。

　　(四)尿毒癥

　　1、臨床癥狀：惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、口臭、水腫、高血壓、貧血;

　　2、血清尿素大于28mmol/L或血清肌酐大于450umol/L或腎小球濾過率小于15ml/min;

　　3、已進行血液凈化治療。

　　(五)系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　1、符合 SLE 分類標(biāo)準(zhǔn) 11 項中的 4 項或 4 項以上：

　　(1)頰部紅斑 固定紅斑，扁平或隆起，在兩顴突出部位。

　　(2)盤狀紅斑 片狀隆起于皮膚的紅斑，粘附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓;陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕。

　　(3)光過敏 對日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀察到。

　　(4)口腔潰瘍 經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性。

　　(5)關(guān)節(jié)炎 非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛，腫脹或積液。

　　(6)漿膜炎 胸膜炎或心包炎。

　　(7)腎臟病變 尿蛋白>0.5g/24小時或+++，或管型(紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆?；蚧旌瞎苄?/span>)。

　　(8)神經(jīng)病變 癲癇發(fā)作或精神病,除外藥物或已知的代謝紊亂。

　　(9)血液學(xué)疾病 溶血性貧血，或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少。

　　(10)免疫學(xué)異常  抗ds-DNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性(后者包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物陽性、或至少持續(xù)6個月的梅毒血清試驗假陽性的三者中具備一項陽性)。

　　(11)抗核抗體 在任何時候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度>1:320。

　　2、有實驗室化驗報告;

　　3、需長期門診維持治療。

　　(六)血友病

　　1、沒有明顯外傷可發(fā)生“自發(fā)性”出血;

　　2、活性凝血活酶生成障礙，凝血時間延長，終身具有輕微創(chuàng)傷后出血傾向;

　　3、APTT、STGT、Biggs凝血活酶生成(BiggsTGT)糾正試驗鑒定;

　　4、FⅧRAg的測定、FⅧCAg的測定、VWFAg的測定、基因診斷依據(jù)。

　　(七)糖尿病有并發(fā)癥

　　糖尿病診斷明確，檢查、治療資料齊全，出現(xiàn)以下一項臨床表現(xiàn)者：

　　1、腎臟并發(fā)癥須具備二條之一：①蛋白尿>0.5g/24h，②血清肌酐>120umoI/L;上述指標(biāo)需二次驗證;

　　2、眼并發(fā)癥須具備：眼底檢查：出現(xiàn)微動脈瘤和(或)小出血、伴有或不伴有滲出等糖尿病視網(wǎng)膜病變的改變;

　　3、糖尿病足;

　　4、糖尿病周圍神經(jīng)病變(肌電圖證實)。

　　(八)高血壓(極高危)

　　具備以下三項條件其中之一者：

　　1、收縮壓140～159 mmHg或舒張壓90～99mmHg，合并有并發(fā)癥。

　　2、收縮壓160～179 mmHg或舒張壓100～109mmHg，合并有并發(fā)癥。

　　3、收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110mmHg，合并有糖尿病，或靶器官損害，或有并發(fā)癥。

　　備注：1、用于分層的靶器官損害：①心電圖或超聲心動圖結(jié)果證實左心室肥厚;②頸動脈超聲證實有動脈粥樣斑塊或內(nèi)膜中層厚度≥0.9mm;③血肌酐輕度升高：男性115～133umol/L，女性107～124umol/L;④微量白蛋白尿30～300mg/24h，或尿白蛋白/肌酐比值：男性≥22mg/g，女性≥31mg/g。2、用于分層的并發(fā)癥：①心臟疾病(心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈血運重建，心力衰竭);②腦血管疾病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作);③腎臟疾病(糖尿病腎病、血肌酐升高男性>133umol/L或女性>124umol/L，臨床蛋白尿>300mg/24h);④血管疾病(主動脈夾層、外周血管病);⑤高血壓性視網(wǎng)膜病變(出血或滲出，視乳頭水腫)。

　　(九)慢性重型肝炎抗病毒治療

　　1、有慢性重型肝炎住院史;

　　2、符合抗病毒治療條件;

　　3、需要在門診繼續(xù)治療。

　　(十)肝硬化

　　1、有超聲或CT等影像學(xué)診斷報告;

　　2、肝功能反復(fù)異常，白/球測量，有化驗單證實;

　　3、有蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水等癥狀或體征之一。

　　(十一)腦血管意外后遺癥

　　1、有腦梗塞或腦出血或其它慢性嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病的癥狀或體征。

　　2、有因腦血管意外或其它嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病所致的肢體功能障礙或失語或其它嚴(yán)重功能障礙。

　　3、有 CT 或 MRI 的影像學(xué)診斷支持。

　　(十二)慢性骨髓炎

　　1、有急性骨髓炎病史或開放性骨折病史。

　　2、局部可反復(fù)急性發(fā)作和潰破流膿，可有1個或數(shù)個竇道、瘺管或瘢痕存在?？砂橛胁±硇怨钦?。

　　3、X 線顯示骨質(zhì)破壞，有包殼、死腔和死骨形成。大部分骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生并存。

　　(十三)系統(tǒng)性硬化癥

　　1、臨床表現(xiàn)有皮膚受損，可伴有雷諾現(xiàn)象、一個或多個臟器受累;

　　2、實驗室檢查血沉升高，Scl-70、RF 和 ANA 等指標(biāo)一個或多個陽性，免疫球蛋白可升高;

　　3、具有風(fēng)濕免疫科病歷資料和診斷證明材料;

　　4、同時具備以上1、3條和/或2條。

　　(十四)甲狀腺機能亢進(并發(fā)癥)

　　同時具備游離T4升高、促甲狀腺素TSH降低、甲狀腺攝碘或鍀率升高，伴或不伴有甲亢相關(guān)癥狀、體征，需要門診繼續(xù)治療(中樞性甲亢除外)

　　(十五)甲狀腺機能減退(并發(fā)癥)

　　同時具備游離T4降低、促甲狀腺素TSH升高伴或不伴有TGAb、TMAb陽性，需要門診繼續(xù)治療(中樞性甲減除外)。

　　(十六)再生障礙性貧血(地中海貧血)

　　有貧血、伴有出血、感染和發(fā)熱等癥狀，同時具備以下四項條件者：

　　1、血象檢查全血細(xì)胞減少。網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比﹤0.01，淋巴細(xì)胞比例增高;

　　2、骨髓象檢查多部位穿刺涂片呈現(xiàn)增生減低，粒系及紅系細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞很難找到或缺如。淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞相對增多。骨髓穿刺物中骨髓顆粒很少，脂肪滴增多;

　　3、除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病;

　　4、提供近三月內(nèi)血象檢查結(jié)果提示處于治療期。

　　(十七)重性精神病

　　同時具備以下三項條件者：

　　1、有重性精神疾病史;

　　2、符合CCMD-3精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件;

　　3、經(jīng)兩名醫(yī)師(其中一名為副高級別以上醫(yī)師)確診，病情遷延不愈，病期大于或等于3年的。

　　(十八)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)，需符合以下標(biāo)準(zhǔn)得分≥6分，需要門診長期治療的，標(biāo)準(zhǔn)如下:

　　關(guān)節(jié)受累 得分

　　1個大關(guān)節(jié) 0

　　2-10個大關(guān)節(jié) 1

　　1-3個小關(guān)節(jié)(伴或不伴大關(guān)節(jié)受累) 2

　　4-10個小關(guān)節(jié)(伴或不伴大關(guān)節(jié)受累) 3

　　>10個關(guān)節(jié)(至少1個小關(guān)節(jié)受累) 5

　　血清學(xué)(確診至少需要1條)

　　RF和ACPA均為陰性 0

　　RF和/或ACPA低滴度陽性 2

　　RF和/或ACPA高滴度陽性 3

　　急性時相反應(yīng)物(確診至少需要1條)

　　CRP和ESA均正常 0

　　CRP或ESA異常 1

　　癥狀持續(xù)時間

　　<6周 0

　　≥6周 1

　　(十九)慢性心功能衰竭(三級)

　　1、有引起慢性心功能衰竭的病史，并有相應(yīng)的客觀檢查、診療依據(jù)資料。

　　2、有以肺循環(huán)淤血(呼吸困難、肺部啰音等)為主的左心衰表現(xiàn)或以體循環(huán)淤血(消化道淤血、水腫等)為主的右心衰表現(xiàn)。

　　3、心電圖、X線、心臟彩超等檢查，有心律失常、心臟擴大、心肌損害等表現(xiàn)。

　　(二十)心肌病

　　1、擴張型心肌?。?/span>

　　(1)病因不明，病程較短，有進行性加重的心力衰竭癥狀。

　　(2)有心臟擴大、心律失常體征。

　　(3)心電圖、X線、心臟彩超等檢查：有左室擴大、室壁變薄、心臟彌漫性收縮減低。

　　2、肥厚型心肌病：

　　(1)有呼吸困難、胸痛、暈厥癥狀。

　　(2)有心律失常、收縮期噴射性心臟雜音體征。

　　(3)心電圖：左室肥大、心律失常，心臟彩超或MRI：非對稱性室間隔肥厚、室間隔/左室后壁厚度>1.3，心臟舒張功能障礙。

　　(二十一)心臟瓣膜病

　　1、有心臟瓣膜病的病史，有相應(yīng)的客觀檢查、診療資料。

　　2、有心瓣膜病理性雜音、心衰、心律失常的癥狀、體征。

　　3、心臟彩超：有心臟房室擴大、心瓣膜病的陽性結(jié)果;

　　4、有心臟瓣膜手術(shù)史;

　　1、2、3同時具備或4。

　　(二十二)冠心病(心肌梗死或支架術(shù)后)

　　1、有心肌梗死病史及心電圖、心肌標(biāo)志物或冠狀動脈造影等病歷資料證實。

　　2、有冠狀動脈造影結(jié)果及支架植入術(shù)或冠狀動脈搭橋術(shù)病歷資料證實。

　　以上兩項條件具備一項可以確認(rèn)。

　　(二十三)慢性肺源性心臟病

　　1、有肺部疾病或其它疾病癥狀、體征?？紤]慢阻肺患者，需有肺功能診斷支持。

　　2、必須有右心衰癥狀、體征或者全心衰癥狀、體征。

　　3、心電圖、X 線、胸部CT、心臟彩超支持心衰或血氣分析報告支持肺性腦病。

　　(二十四)支氣管哮喘

　　1、反復(fù)發(fā)作性喘息。發(fā)病多與接觸過敏源或其他致喘因素有關(guān);

　　2、喘息發(fā)作時兩肺可聞及廣泛哮鳴音，以呼氣相為主;

　　3、喘氣癥狀具有可逆性，發(fā)作間期如同常人一樣。發(fā)作時癥狀、體征可以自行或通過治療后緩解或消失;

　　4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急;

　　5、需要門診長期維持治療;

　　6、肺功能檢查：普通肺功能、支氣管激發(fā)或舒張實驗或呼氣流量峰值符合支氣管哮喘的診斷;

　　1、2、3、4、5同時具備或4、5、6同時具備。

　　(二十五)支氣管擴張

　　1、長期慢性咳嗽、咳膿痰和(或 )咯血。

　　2、肺部可聞及局限固定濕性啰音，可有杵狀指(趾 )。

　　3、X 線或胸部CT或纖支鏡檢查有典型的支氣管擴張癥陽性征象。

　　(二十六)結(jié)核病

　　1、有結(jié)核病史，臨床診斷為結(jié)核病;

　　2、有CT等影像學(xué)支持;

　　3、結(jié)核病實驗室檢查有陽性結(jié)果;

　　4、需要門診繼續(xù)治療。

　　(二十七)重癥肌無力

　　1、有重癥肌無力癥狀、體征，有相應(yīng)病史記錄。

　　2、藥物試驗、肌電圖以及免疫學(xué)等輔助檢查報告。

　　(二十八)強直性脊柱炎

　　1、有強直性脊柱炎癥狀體征。

　　2、實驗室檢查HLA-B27陽性及 X 線或 CT 或MRA等影像學(xué)檢查骶髂關(guān)節(jié)炎性陽性報告。

　　(二十九)帕金森病

　　1、有帕金森病的癥狀、體征，輔助檢查如常規(guī)、生化、電生理、神經(jīng)影像等陽性結(jié)果排除其他疾病。

　　2、需門診長期維持治療或因該癥引起的并發(fā)癥需長期門診治療。

　　(三十)帕金森綜合癥

　　1、有腦炎、中毒性疾病、腦血管病、腦瘤、腦積水、肝豆?fàn)詈俗冃?、紋狀體黑質(zhì)變性等疾病病史。

　　2、有帕金森氏病的癥狀體征，如震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)障礙等。

　　3、上述帕金森氏病的癥狀體征具有不可逆性。

　　4、需門診長期維持治療。

　　(三十一)慢性胰腺炎

　　1、有急性或反復(fù)發(fā)作的胰腺炎病史資料;

　　2、1種及1種以上影像學(xué)檢查顯示慢性胰腺炎(CP)特征性形態(tài)改變;

　　3、血清或尿胰酶水平異常;

　　4、組織病理學(xué)檢查顯示CP特征性改變。

　　1、2、3同時具備或4。

　　(三十二)癲癇病

　　1、以反復(fù)發(fā)作性抽搐，意識障礙，感覺、精神或植物神經(jīng)功能異常為主征，發(fā)作間隙期無任何不適;

　　2、常規(guī)腦電圖、24小時視頻腦電圖或誘發(fā)試驗?zāi)X電圖可見癲癇波型;

　　3、需要長期抗癲癇以及癲癇并發(fā)癥的治療。

　　(三十三)馬尾神經(jīng)損傷

　　1、有明顯病因(如腰椎疾患);

　　2、神經(jīng)損害呈進行性，感覺障礙表現(xiàn)為雙下肢及會陰部麻木、感覺減弱或消失;括約肌功能障礙表現(xiàn)為排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性還可出現(xiàn)陽痿;

　　3、放射科輔助檢查可清楚直觀地反映椎管和椎管內(nèi)硬膜囊及馬尾情況。

　　(三十四)運動神經(jīng)元病

　　1、下運動神經(jīng)元病損特征(包括目前臨床表現(xiàn)正常，肌肉的肌電圖異常);

　　2、上運動神經(jīng)元病損的體征;

　　3、運動和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但遠(yuǎn)端運動傳導(dǎo)潛伏期可以延長，波幅低

　　4、肌電圖提示神經(jīng)源性損害

　　5、肌肉活檢可見神經(jīng)源性肌萎縮

　　6、符合上述1-4條也可確認(rèn)。

　　(三十五)器官移植術(shù)后門診抗排異治療

　　1、有器官移植的病史記載。

　　2、有長期門診抗排治療的病歷記錄。

　　(三十六)兒童生長激素缺乏癥

　　1、身高低于同種族、同性別和年齡的個體身高低于正常平均人群身高2個標(biāo)準(zhǔn)差(-2SD)或低于第3百分位(-1.88SD)

　　2、呈勻稱性矮小

　　3、身高年增長率<100px或身高增長率sds<-1< p="">

　　4、在兩種生長激素刺激試驗中GH峰值<10ng/ml

　　5、除外慢性肝腎疾病、甲狀腺功能減低、糖尿病等

　　6、骨齡落后2年或以上